最近一位网友留言：医生总是鼓励大家积极参加运动锻炼，防治“三高”，可是我每次跑完步都会出现高血压，需要很长一段时间才能恢复，这不是自相矛盾吗?

　　这让我想起之前看过的一位跑圈大神患上“运动型高血压”的报道，报道的主人公我们叫他老李，是河南的一位跑圈大神，时年64岁。他坚持跑步50年，经历了知青下乡、企业下岗……一切都没有阻止他奔跑的脚步!这位大爷跑了无数场马拉松，仅仅北京马拉松，就连续跑了14个!

　　据报道，老李每次跑步都要带着“林州红旗渠”的旗子跑到哪儿，旗子就到哪儿，红旗渠的精神就传播到哪儿……戴着红领巾，穿着白色背心的他，像极了意气风发的少年!

　　图源微信公众号：健康跑吧

　　突然有一天，他的血压不断升高，低压100，高压160，左脚还一直发麻，晚上还容易失眠，睡不着，有时候晚上有效睡眠还不到一个小时，感觉身体素质一直在下降。迫不得已，他才去医院检查。医生了解情况后，诊断为“运动性高血压”。医生肯定了老李对自身健康负责的态度，并给出了一些运动建议和生活指导。

　　随后，老李开始了长达8个月的自我调整，他不再关注自己的跑步数据，跑步速度和距离全部自己掌握。当老李再去医院体检时，低压80、高压120，血压已经完全正常。老李对现在身体恢复健康感到非常高兴，他希望还能再跑步30年。

　　说完了老李的故事，我们回头看那位网友留言，这个问题需要辩证地来思考，运动确实会导致血压反应性升高，主要表现在运动过程中或刚刚结束的时候，这是正常现象。但如果运动后长时间高血压数值超出正常反应性升高的生理范围，有时候伴随头晕、头痛和心慌，测量心电图发现窦性心律不齐等，就要擎惕了，可能是“运动性高血压”。

　　- 壹 -

　　什么是运动性高血压?

　　这是2019年才提出的一个运动医学名词，顾名思义，就是过度运动造成的血压升高。一般来说，运动后高血压持续几周甚至几个月，男性收缩压>210mmHg，女性收缩压>190mmHg，男/女舒张压>110mmHg，就可以看作是“运动性高血压”。

　　以前运动引起血压升高似乎是天经地义，如今随着研究的深入，我们也发现运动性高血压可能与靶器官损伤有关，还在一定程度上预示了未来心脑血管事件的发生。即使当下没有检查出别的问题，也应将其当成是“警告信号”，提醒大家要注意心脑血管健康，定期来医院检查。

　　- 贰 -

　　哪些人容易发生运动性高血压?

　　据不完全统计，即使是健康人群或血压正常的人群，运动性高血压依然有18.1%~35.1%的发生率。因此，无论静息血压水平是否在非高血压范围内(<140/90mmHg)或是否正在使用抗高血压药物，都可能发生运动性高血压。

　　像男性血压正常高值、男性1级高血压、中年人群、高脂血症、2型糖尿病患者等，发生率就更高了。

　　听起来很简单，实际上，运动性高血压的病理机制非常复杂，可能与交感神经系统过度亢进、动脉结构和功能异常、代谢异常、遗传等多种因素有关。

　　常见的有以下几种情况：

　　01

　　在超负荷运动时，出现交感神经过度亢进，末梢释放过多的去甲肾上腺素，导致血压升高;

　　02

　　有动脉结构和功能异常的人(主要是老年群体)由于动脉壁增厚，僵硬度增加，导致动脉力阻力增高，舒张功能降低，导致运动后出现高血压;

　　03

　　血管内皮受损的人，比如烟民(年轻人多见)因为动脉内皮依赖性舒张功能减弱，导致出现运动性高血压;

　　04

　　血脂异常和胰岛素抵抗在内的代谢异常，会损害血管反应性，增加运动时血管阻力，并导致运动时血压异常升高。

　　- 叁 -

　　高血压与脑血管病的关系

　　无论是缺血性还是出血性的脑血管病，高血压都是最主要的危险因素，血压增高会使脑动脉硬化加重，出现脑血管狭窄。在血压波动时，会使血管斑块脱落堵塞血管或血管破裂出血，导致脑梗塞或脑出血的发生。

　　常见的有以下几种情况：

　　01

　　单纯收缩压高的高血压

　　也就是高压≥140mmHg，低压≤90mmHg，脉压差超过50mmHg，多见于老年人。

　　脉压差增大的主要形成原因与动脉硬化有关，老年人多出现动脉硬化，血管弹性下降，对血液没有缓冲能力，导致血液对血管壁的压力增大，导致收缩压升高。

　　由于血管弹性下降，血管在舒张期时不能够存留较多的血液，血液直接进入外周血管，使舒张压下降。动脉硬化的程度越高，脉压差越大，对血管壁的损害越大，越容易加重脑血管病的发生。

　　02

　　一天中波动比较大的高血压

　　人的血压有明显的昼夜波动规律，即“两峰一谷”，称为勺型高血压，即早晨6～9点，下午4～6点各有一高峰，夜间2~4点血压明显降低为一个低谷。但也有一部分高血压患者的血压夜间不降反而升高，称为非勺型高血压。这种情况容易导致血管内斑块不稳定，使脑循环受到影响，出现脑供血不足，或者在血压忽高忽低的影响下，血管内斑块脱落，导致脑血管病的发生。

　　03

　　清晨血压过高的高血压

　　清晨血压指清晨睡醒后1小时内、服用降压药物前、早餐前的家庭自测血压值，或者是动态血压记录的起床后2小时或早晨6~10时的血压值。清晨受交感神经的影响，心率加快，心排出量增加，容易使血压升高，如果血压持续升高得不到控制，容易导致脑血管病的发生。

　　04

　　同型半胱氨酸升高的高血压

　　同型半胱氨酸会通过损伤血管内皮细胞，引起一氧化碳代谢障碍，导致大动脉弹性僵硬度增加，引起高血压形成。对于高血压患者来说，如果同型半胱氨酸在升高，两者加在一起，起到协同作用，进一步增加脑血管病的发生。有效的控制同型半胱氨酸，可以减少高血压患者发生脑血管病的风险。

　　- 肆 -

　　运动性高血压如何防治

　　要从多个层面入手：

　　01

　　首先要积极改善生活方式，饮食上坚持低盐低脂低糖，多吃瓜果蔬菜，戒烟少酒，保持良好的睡眠。

　　02

　　平时适当参加有氧运动，强度不要太高，循序渐进。

　　03

　　对于那些重体力劳动者，以及经常参加高强度运动的人，要及时筛查，最好去医院做一下运动负荷试验，帮助评估是否可能会有运动性高血压。

　　04

　　一经确诊运动性高血压，一定要积极治疗，除了上述生活方式的改善，必要时可应用降压药 ，如B-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂等。

　　当然，这也不意味着从此与运动无缘了，只是需要严格按照医生制定的“运动处方”来锻炼。