健康科普丨帕金森患者便秘是怎么回事？如何有效改善？

　　我们知道大脑是人体的“司令部”，负责指挥全身各系统及器官的正常运转。但你可能不知道，肠道对大脑的影响远超你的想象。流行病学调查显示，经常便秘的人患帕金森或大脑衰老的机会，比普通人高10倍。

　　这到底是怎么回事?一起来看看。

　　01肠道与大脑间有条“高速公路”

　　澳大利亚弗林德斯大学尼克·斯宾塞教授等人研究，从神经学角度详细阐述了胃肠消化系统是如何影响大脑的，其原理被称为“脑肠互动理论”。

　　他们发现，人的肠壁布满一种特殊神经元，其靠近脊髓，可直达大脑，肠道就是通过这些神经元与大脑进行交流的。肠道内的神经系统监测着从食管到肛门的整个消化道，无需从中枢神经系统得到指令即可独立运作，故被称为“第二大脑”。

　　越来越多的证据表明，很多脑部疾病实际是先从肠道开始的，包括帕金森病。

　　肠道和大脑的交流是多方位的，涉及神经系统、免疫系统、内分泌系统等。连接两者的这条“高速公路”被称为“肠脑轴”，双向协调、相互制约。比如，帕金森患者在若干年前就可能有便秘、腹胀等胃肠道症状;人在压力大时，则会出现胃痛、消化功能紊乱。

　　02帕金森患者为什么会便秘?

　　目前研究认为，帕金森病是因为特定脑区中多巴胺的分泌量减少，使控制动作的神经信号出现异常所致。

　　2017年，发表在《神经学》上的一篇研究论文表示，帕金森病患者会先在肠道出现可引发脑结构异常的“问题蛋白”，该蛋白一路“爬”上大脑，若干年后，大脑中的神经元受到明显影响，继而出现帕金森相关症状。

　　2022年，美国阿拉巴马大学伯明翰分校的研究人员发现，帕金森病患者的肠道微生物群组成普遍失衡，这些肠道微生物群参与了帕金森病发病的多个途径。

　　帕金森病便秘的主要原因是疾病本身导致的消化道植物神经功能紊乱，胃肠道的蠕动缓慢;由于运动迟缓，帕金森病患者常常活动少，缺乏足够的锻炼，也不利于肠蠕动。

　　其次为药源性便秘，因为抗胆碱能药物(安坦)和金刚烷胺明显减缓肠蠕动，其它药物如司兰吉林、多巴胺受体激动剂和左旋多巴都能够加重便秘，有的患者因为左旋多巴导致的严重性便秘甚至无法服药。

　　对于药源性便秘，首先停用或减少导致便秘的药物。对于帕金森病本身导致的便秘，长期服用泻药对身体不利，并可能加重便秘。因此，减轻便秘首先要采用非药物疗法。

　　03改善帕金森患者便秘的几种方法

　　A.改变不良生活习惯

　　一定要养成每天定时大便的习惯，最好是在早上起床后5~7点之间。每天排便，避免了粪便在直肠内的停留时间，也就避免了粪便在直肠内脱水变硬，使排便变得更轻松。

　　B.改变饮食结构

　　每天要吃足够的含纤维素的食物，并喝足够的水。纤维素不能被消化吸收，它在肠道内就象海棉一样，可以吸收许多水分，然后体积膨胀许多倍，形成体积较大而松软的粪团，可以促进肠蠕动，容易唤起排便反射，使人产生便意，及时排除大便，防止便秘，缓解痔疮和肛裂的症状。纤维素除了可以帮助预防便秘之外，还可以降低胆固醇，有助于预防许多慢性疾病。含纤维素多的食品有蔬菜、水果、豆类食品等，尤其是有带有叶子或茎杆的蔬菜，如白菜、菠菜、芹菜等。每天至少要吃20~25克的纤维素，相当于吃500克蔬菜。

　　饮水和吃纤维素一样重要，纤维素如果没有水浸泡，仍然是干而且硬的，可能会使便秘更糟。所以，每天至少应该喝4~8杯水，还可以加上果汁、牛奶或者其它饮料。调节饮食是治疗便秘的首选方法，水分和纤维素共同作用，方能保持大便通畅。

　　C. 手法按摩

　　具体方法有两种：

　　第一种是双手自胸腔肋骨下缘从上往下按摩，在向下的过程中用一定的力量下压腹部。反复多次，每天三次。

　　第二种是用一只手抓住另一只手的手背，以其掌心放在肚脐上，然后按顺时针方向，由里向外做环行按摩。反复多次，每天三次。

　　两种手法可以交替进行。

　　D.药物治疗

　　对于严重便秘的患者，如果上述方法都无效，就应该在医生的指导下服用一些药物了。