知帕不怕丨你知道如何科学的判断帕金森疾病的严重程度吗？

　　一提起帕金森病，手不由自主抖动的画面就会浮现在大家的脑海里。由于帕金森病会手抖的认知太过于深入人心，故只要是出现颤抖症状，人们就会认为是帕金森病在作怪。

　　其实，手抖是一种很常见的症状，单纯的心理紧张就会导致心慌、手抖。帕金森病人就诊时医生会问你一些病史， 也会让你做些动作，拉着你的手臂或腿部做些检查等。

　　除了明确诊断， 临床医生也会根据这些症状评估疾病的严重程度或进展;霍亚分级就是临床常用的一个快速分级方法。

　　霍亚(Hoehn-Yahr)分级是临床应用广泛的评估帕金森病患者疾病严重程度的量表，分期越高，病情越重。

　　1967年，医生Margaret Hoehn 和Melvin Yahr共同提出了这一分级标准，发表在神经科学杂志上，这个命名也由此而来。

　　经过30多年的临床实际应用， 全球专家一致同意，在这个分级基础上需要进一步完善更新，2004 出炉了新版标准，也就是目前应用的霍亚分级。它在原有基础上增加了两个级别：1.5级和2.5级， 以更符合实际的病人情况。

　　修订的Hoehn-Yahr分级

　　0级

　　无疾病体征

　　1级

　　单侧肢体症状

　　1.5级

　　单侧肢体症状+躯干症状

　　2级

　　双侧肢体症状，无平衡障碍

　　2.5级

　　轻度平衡障碍，后拉试验可恢复

　　3级

　　中度平衡障碍，保留独立能力

　　4级

　　严重平衡障碍，在无协助的情况下仍能行走或站立

　　5级

　　病人限制在轮椅或床上，需人照料

　　到这里，有帕友要问了，从轻到重这个疾病演变到底是怎样的呢?别着急，我们接着往下看：

　　1~2.5级，为帕金森病的早期

　　1

　　以药物治疗为主，如果是药物无法控制的震颤，1级也可以考虑手术治疗。

　　2~3级，为帕金森病的中期

　　2

　　依然是以药物治疗为主，同时伴有药物引起的运动并发症，考虑手术治疗。

　　4~5级，为帕金森病的晚期

　　3

　　4级可以考虑手术治疗，到5级就手术时机过晚了，药物和手术的治疗效果差。此时要加强护理，预防食物误吸，呛咳，褥疮等并发症。

　　帕金森多种治疗技术

　　目前帕金森病的手术治疗主要有：CRAS机器人立体定向术、DBS脑深部电刺激术。

　　01 脑起搏器(DBS)技术

　　一听说“起搏器”，我们一般联想到的是心脏起搏器。如今，起搏器摇身一变，“进化”成“脑部的起搏器”——深度脑刺激术，用来治疗帕金森等神经系统疾病。

　　医生用手中的遥控器对准埋置在患者皮下的微电脑刺激器，就可以调控需要的参数，改善患者的病态，使患帕金森病不能走动的“木头人”能自如走动。

　　技术优势

　　1

　　刺激作用可逆转

　　关闭刺激电源，其作用随即停止。

　　2

　　损伤小，更安全

　　不对脑组织造成永久性损害。

　　02 CRAS机器人立体定向术

　　通过CT或核磁共振融合，在三维空间下由机器人手臂立体定向，在误差低于0.1毫米的精度下，迅速精准地利用微电极定位帕金森患者脑内震颤和僵硬细胞的准确位置。

　　再通过监测细胞水平信号，用一根比头发丝还要细的导针进行精确的神经损毁修复，同时直接输入神经细胞因子修复受损多巴胺能神经元，达到恢复机能、生活自理的目的。

　　技术优势

　　1

　　定位准，并发症少

　　通过靶点定位后，动力机械臂能以0.1mm的重复精度保持稳定的轨迹，确保手术准确无误，并发症发生率< 0.5%。

　　2

　　术后疗效立竿见影

　　手术时间平均半个小时，手术台上即可见效，当天可进流食，第二天即可下床活动。