脑起搏器(DBS)技术

　　DBS知识科普：

　　在2014年热播的美剧《超脑特工》(Intellegence)中，主人公Gabriel是一名有特殊天赋的探员，他的大脑中植入了一枚堪比超级计算机的微芯片，能在有效距离之内接收或控制电磁频谱。

　　他成为世界上第一个能够用大脑直连接入互联网、Wifi信号、电话通讯和卫星数据的人类，可以在较短的时间内从遍及世界的“电子网格”中获取所需的信息。他仅凭大脑就能入侵世界上任何数据中心或者获取关键情报，保护先进的利益不受到“敌人”的威胁。

　　在许多其它科幻电影中，也经常会有类似的桥段：通过植入大脑的一些微小的人工系统，可以改变、植入记忆，或者让人变得无所不能。这些看上去似乎很遥远的技术，已经在临床上应用于治疗帕金森病等诸多神经系统疾病。

　　脑起搏器是一种神经调控技术。主要是通过植入大脑中的电极，放出高频电来刺激控制运动的相关神经核团，电刺激信号干扰异常的神经电活动，从而减轻患者运动障碍症状。而其又被称作“大脑起搏器”疗法。

　　一听说“起搏器”，我们一般联想到的是心脏起搏器。慢性心脏病患者依靠这种小小的起搏器继续活下来。随着新技术的发展，电池收缩，电极变得越来越小却更精确，心脏起搏器也越来越小却更复杂，医生还可通过无线遥测为了解病人心脏的实时状态，为病人制定健康计划。

　　如今，起搏器摇身一变，“进化”成“脑部的起搏器”——深度脑刺激术，用来治疗神经疾病。在先进，深度脑刺激术已被批准用于治疗帕金森病，它还能缓解其他病症，比如强迫症、抑郁症、慢性疼痛和典型，甚至有可能阿尔茨海默症(老年痴呆)。

　　DBS研发背景：

　　1987年，来自法国格勒诺布尔大学的Alim-LouisBenabid 教授和Pierre Pollak教授发表了第一篇应用脑起搏器治疗运动障碍疾病的文章，从那时开始，脑起搏器的4个适应症开始逐渐得到批准。

　　1992年，欧洲展开了脑起搏器治疗特发性震颤的研究。

　　一年后，1993年，脑起搏器疗法在加拿大、欧洲和澳大利亚被批准用于治疗特发性震颤。

　　1997年被先进FDA 批准，当时选用的靶点为丘脑，丘脑为脑内信号的中转中心，对运动的控制起着重要作用，通过电刺激丘脑能够控制和改善特发性震颤和帕金森病伴随的震颤。

　　1998年，脑起搏器疗法在加拿大、欧洲和澳大利亚批准用于治疗帕金森病。

　　2001年，脑起搏器治疗帕金森病的治疗和安全性被《新英格兰》杂志报道。

　　2002年先进FDA 批准脑起搏器治帕金森病。这是一个里程碑似的时间点，从此，脑起搏器疗法可延展用于治疗对左旋多巴有效的帕金森病患者。丘脑底核(STN)和苍白球内侧部(GPi)是大脑中控制运动的两个重要的神经核团，通过电刺激丘脑底核或苍白球内侧部，能够很好的控制帕金森病的某些运动症状。同时，脑起搏器被批准可以兼容有条件的核磁共振扫描(MRI)。

　　2003年，人道主义豁免权(HDE*)和欧盟(CE mark)批准脑起搏器治疗原发性肌张力障碍。同时，脑起搏器治疗帕金森病的长期治疗和安全性得到肯定的正面报道。

　　2014年9月8日，有诺贝尔生理或医学奖风向标之称的拉斯克临床医学奖，授予了第一个采用脑深部电刺激疗法(俗称脑起搏器)治疗帕金森病的法国外科医生Alim Louis Benabid和研究基底节环路、为脑深部电刺激提供理论指导的先进神经内科医生Mahlon Delong。

　　DBS技术原理：

　　脑起搏器是治疗帕金森病治疗中的较大的。通过植入体内的脑起搏器，刺激脑内控制运动的相关神经信号，从而消除帕金森病的症状，使病人恢复自如活动和自理能力。

　　所谓“脑起搏器”是脑刺激器的通俗名称，既将一支不足1毫米粗细的精细电极，在患者大脑上精确定位后，放置到脑内的特定部位。这支电极与火柴盒大小的微电脑刺激器相连接，通过微电脑刺激器发送个性化的电信号，整合大脑的相关信息传递，使人体的活动达到协调状态。而安装电极既不损伤大脑，也不会改变大脑的任何结构。微电脑刺激器通过患者的皮下“隧道”植入到胸前皮下，皮肤表面没有任何痕迹。通过对微电脑刺激器参数的调控，患者即可恢复正常人的生活状态。

　　医生用手中的遥控器对准埋置在患者皮下的微电脑刺激器，就可以调控需要的参数，改善患者的病态，原来患帕金森病不能走动的“木头人”，转眼就能走动了;原来肢体颤抖不停患者，调节器一按，患者就会变得安静了;原来肢体疼痛难忍，不知不觉中，疼痛便消失的无影无踪;原来患强迫症不停歇地重复做一件事，遥控器也可把这样的顽固念头抛在九霄云外。

　　“脑起搏器”即脑刺激器治疗可以缓解帕金森病的主要症状，甚至解除其中的一些症状。而且，“脑起搏器”的刺激作用是可逆转的，关闭刺激电源，其作用随即停止。其次“脑起搏器”不对脑组织造成永久性损害，其安全程度比“细胞刀”造成的毁损手术要高。