脑科讲坛丨脑卒中后遗症患者如何在家进行康复训练？

　　近日，一个卒中患者的家属咨询我们脑卒中出院后的康复问题，我们将问题反馈给了医院康复科的赵钬淋主任。一起来看看康复科主任怎么说。

　　康复科主任介绍

　　赵钬淋

　　成都西南脑科医院康复科主任

　　师承浙江省中医药协会委员、浙江省针灸协会理事张华义教授

　　毕业于山东中医药大学针灸推拿专业，曾于四川省八一骨科进修学习现代康复治疗的四大技术，华西医院康复中心进修学习传统康复与现代康复结合的重要性以及心理康复理论，熟悉掌握了较多的康复治疗手段。

　　主要对颈肩腰腿等骨关节疾病，脑卒中脑血管意外，偏瘫，截瘫，癫痫，帕金森，脑瘫，共济失调等疾病的康复具有独到的见解，并且取得了很好的临床效果。在传统康复和现代康复结合的应用中，不断改进方法提高治疗效果和康复率。积累了丰富的康复经验，康复技术精湛，得到了患者及家属的认可。

　　患者家属提问

　　我表叔脑卒中出院以后，一直手脚麻木，不能自主活动，是怎么回事，该怎么办啊?

　　脑卒中会导致部分脑区受损，患者往往产生运动功能障碍、认知功能障碍、言语障碍、感觉障碍等后遗症。这些功能障碍仅靠药物很难痊愈，还需要积极配合康复训练才行。

　　医生解答

　　患者家属提问

　　康复训练?要来医院吗?还是要去专门的康复训练中心呢?

　　有些康复训练需要在专业机构才行，有些康复训练在家里就可以进行。坚持科学正确的康复训练，可以有效帮助患者改善功能障碍。注意，最佳康复期为发病后3至6个月内。

　　医生解答

　　患者家属提问

　　表叔最大的烦恼是生活无法完全自理，穿衣、吃饭、如厕都需要家人帮忙。有什么训练方法对这有效?

　　问得很好!我这就详细讲解，关于穿脱衣鞋、进食和如厕等日常生活常见动作的训练，以及职业功能训练和娱乐性训练方法。

　　医生解答

　　01

　　日常生活功能训练

　　穿脱衣裤的三个要点

　　壹

　　穿衣时，先穿患侧，再穿健侧。

　　贰

　　脱衣时，先脱健侧，再脱患侧。

　　叁

　　反复训练拉上裤子和脱下裤子这两个动作，以便患者独立如厕。

　　穿脱鞋子的三个要点

　　壹

　　选择易穿脱的鞋子，取坐位;

　　贰

　　先用健侧手穿好健侧鞋子，患侧手酌情辅助;

　　叁

　　把患侧鞋子放健侧旁边，用健侧手拉裤腿，把患侧踝关节搭在健侧膝盖上，穿好患侧鞋后放下。

　　饮水训练分三步

　　壹

　　杯子盛一半水，不要太沉，避免洒出。

　　贰

　　先训练双手喝水，用健侧手辅助患侧手一起完成喝水动作。

　　叁

　　当患侧手可以独立握紧时，可尝试使用单手，3至5次为1组，每次练习1至2组。

　　进食训练的三个要点

　　壹

　　用勺子时，将勺子柄裹上一层毛巾以降低抓握难度，练习盛取食物，3至5次为1组，每次练习 1至2组;

　　贰

　　用筷子时，可以先训练夹表面粗糙、体积较大的食物 (如小块馒头)，逐渐过渡到较小较光滑的食物(如花生豆)。

　　叁

　　进行进食训练时，可先用辅助器具来训练，能力改善之后再使用普通餐具。

　　辅助勺

　　辅助筷

　　如厕训练的三个要点

　　壹

　　站起坐下之间的转换;

　　贰

　　坐位穿脱裤子;

　　叁

　　擦拭。

　　步行困难者可先用座便椅，或在座便器两侧安装扶手。

　　02

　　职业功能训练

　　康复训练的1个重要组成部分就是职业功能训练，即根据患者的职业需求制定训练计划，每次训练时间不要过长，5至10分钟即可。

　　以文字工作者职能功能训练为例，具体步骤如下：

　　1

　　训练手指

　　比如，在进行书写训练之前，先要进行手指对指训练和抓握球训练。

　　2

　　描字帖训练

　　手指训练完成后，可开始描字帖训练，先从简单笔画开始，逐渐加大难度。能独立完成字帖描写后，可脱离字帖进行训练。每次训练5至10分钟，每天2次。

　　3

　　手指抬高训练

　　这是打字训练前的一个训练，手心朝下，将手自然放在桌子上，再依次抬高拇指、食指、中指、无名指、小指，循环5至10次一组，每天2组，可在早、午饭后1小时左右进行。

　　4

　　键盘敲击训练

　　能独立顺畅的依次抬高手指后可过渡到键盘敲击训练：用手指按顺序敲出字母、数字和常用符号等。能独立敲出全部字符的正确位置后，可过渡到打字训练。5至10分钟为1组，每天2组，可在早、午饭后1小时左右进行。

　　赵钬淋主任提醒大家：

　　在进行康复训练时，应注意酌情调整训练时间，一旦患者感到气促气短、劳累疲乏或头晕胸闷，应立即休息。

　　03

　　娱乐性训练

　　生病前喜欢打太极、练瑜伽等运动的朋友，可以继续打太极、练瑜伽，只是需要家属陪同，这也是康复训练的一部分，训练过程中需注意以下5点：

　　01

　　千万不要动作过大过猛，小心受伤!

　　02

　　训练强度一定要循序渐进，逐渐增加训练次数和时间;

　　03

　　训练时，千万不要造成疼痛及过度劳累!

　　04

　　当患侧的力量逐渐改善时，可以逐渐减少健侧手的辅助;

　　05

　　千万不要让患者独自训练!!!一定、一定、一定要有家人陪伴。